SPD（Supply, Processing, and Distribution）管理模式作为现代化物流管理的一种集成方式，广泛应用于医疗卫生领域，在提升公立医院耗材运转效率、实现成本控制等方面，发挥了显著优势。然而，在实际运行中，SPD模式也面临着诸多问题。本文从审计视角出发，分析SPD模式在公立医院应用中的优势与问题，提出对策及建议，为促进公立医院耗材规范化管理提供支持。

一、SPD管理模式的定义及优势

SPD模式是一种将供应、处理和分发环节高效整合的医疗耗材管理模式。通过引入外部供应商的专业服务和信息化管理手段，能够实现医院耗材的集中管理和精准配送，有效提高耗材供应链的响应速度与运转效率。SPD模式的主要优势包括以下几个方面：

（一）降低库存成本，提高资金使用效率

SPD模式通过“零库存”或“低库存”管理，减少了医院对耗材的静态储备需求。医院的耗材库存从传统的“备而不用”转向“随用随补”，有效缓解医院仓储压力，减少积压资金负担，实现医院资源配置优化，提升资金周转效率。

（二）耗材管理精细化，提升信息化监管能力

SPD模式依托信息化系统，完成从采购、配送、入库到使用的全过程精细化管理，实现耗材全生命周期的透明化追溯和动态监控。医院能够实时掌握耗材的使用流向和库存情况，从而优化采购决策，实现精准化医疗服务。

（三）保障医疗服务连续性，提升突发事件应急响应能力

SPD模式通过集成化管理提高耗材供应效率，能够快速响应常规医疗需求及突发事件，为临床工作提供有力保障，确保医疗服务的稳定性和连续性。

二、存在的问题

（一）耗材管理责任弱化，医院管理主导权缺失

在SPD模式下，高值耗材通常采取“耗材在医院、归属在企业、出库即使用、使用后结算”的“零库存”管理方式，耗材的具体管理工作多由供应商负责，削弱了医院对耗材数量、质量及库存流转的主动监管能力，医院的管理责任逐渐弱化，导致耗材实物数与库存记录不一致、过期使用等风险。

（二）采购结算滞后，平台价格调整难以同步

耗材入库时的价格以配送当天“山东省药品和医用耗材招采管理子系统”（以下简称招采系统）价格为准。由于耗材使用时间滞后于入库时间，若期间招采平台价格下调，而库存系统未及时更新，将导致结算价格高于实际采购价。这不仅增加了医院采购成本，削弱了集中采购的价格优势，还使医院偏离了“零加价”政策，增加了病患负担，影响政策的有效执行。

（三）供应链单一化，风险防控面临挑战

SPD服务商往往同时也担任供应商角色，导致医院对其依赖程度较高。过度依赖单一供应商，容易导致合作不透明，增加违规行为和廉政风险，形成排他性合作，为捆绑销售、商业统方等违规违纪行为提供了温床。

三、对策及建议

（一）强化管理职责，夯实耗材监管基础

一是充分发挥耗材管理委员会的职能作用，切实履行其在耗材遴选、采购决策和使用监测中的统筹协调职责，确保管理流程规范高效。通过明确耗材管理部门的具体职责分工，构建权责明晰、运转高效的管理体系，保障耗材的数量、质量及库存流转始终处于医院的有效监管范围，防止因供应商主导作用过强而削弱医院的管理能力。二是健全内部审计机制，对耗材使用的规范性、采购流程的合规性以及供应商履约情况进行定期核查，重点关注重点耗材的使用与采购环节，切实提升管理的独立性，为医院耗材监管提供坚实保障。

（二）坚持招采平台采购，规范价格管理

一是强化“凡采购必上网”原则，规范耗材线上采购、结算流程，确保价格透明，符合政策导向。二是推动信息化对接，逐步实现SPD系统与招采平台价格同步更新，避免因价格滞后导致的结算偏差。三是完善供应合同条款，明确价格结算依据与流程，要求供应商按耗材使用当天招采平台的最新价格进行结算，全面规范价格管理。

（三）优化供应链结构，防范管理风险

一是探索建立统一的区域性SPD服务平台，通过整合多家供应商共同参与，优化供应链结构，减少对单一服务商的依赖，降低廉政风险，确保耗材供应链运行的透明性与合规性。二是完善动态监督与评估机制，统一构建数字化监管平台，实时跟踪供应商的交易行为，重点监控耗材采购价格、数量及异常交易行为，全面防控供应商捆绑销售、商业统方等违规行为，保障供应链安全与管理合规性。程文钧